Меланома под ногтем фото, Меланома ногтя
Способствующими факторами могут быть обморожения, ожоги, травмы, работа с химическими токсинами. В случае подтверждения диагноза врач может запланировать дополнительные обследования. Диагностику подногтевой меланомы проводит дерматолог и онколог.
По названию понятно, что локализация проблемы — подногтевая область пальца как на руках, так и на ногах. Развитие болезни начинается с ногтевого ложа. Обычно она проявляет себя темным коричневым либо черным пятном или полосой.
Постепенно размеры образования увеличиваются, захватывая всю ногтевую пластину, затем мягкие ткани, кость пальца.
Опасность такого типа в том, что она склонна к агрессивному развитию, а потому очень сложно лечится. Если другие виды меланомы часто связаны с избыточным воздействием солнца, то здесь ситуация кардинально иная. Чаще всего онкология подобного типа развивается на пальцах ног, постоянно защищенных от солнечных лучей. Поэтому причины подногтевой меланомы не включают инсоляцию, они выглядят так:. Чаще всего такое заболевание проявляется у людей старше 60 лет. Среди последних в группе риска находятся светлокожие, рыжеволосые люди, а также люди с большим количеством веснушек.
Классификация меланомы ногтя предусматривает два варианта течения заболевания: горизонтальную и вертикальную стадию. Симптомы заболевания будут зависеть от того, о каком виде идет речь. При горизонтальной стадии пациент наблюдает на ногте коричневую или черную полоску под пластиной. Полоска необязательно однородная, она может расширяться, захватывать больше свободного ногтевого края, переходить на кожу.
При вертикальной стадии начинается рост опухоли в окружающие ткани, происходит деформация ногтя, он становится хрупким. По мере того как опухоль растет, ноготь растрескивается, поверхность покрывается буграми, а при малейшем механическом воздействии начинает кровоточить.
Пигмент в таком случае тоже может быть как коричневым, так и черным. Важно понимать, что ногтевая меланома может быть беспигментной вплоть до серьезной стадии.
По этой причине до момента, пока опухоль не начнет распространяться вертикально, ее можно не заметить. К общим симптомам на ногте ноги или руки относят повышение температуры, слабость, сильное снижение веса.
При развитии метастаз присоединяются локальные симптомы — те, что свойственны болезням пораженных органов. Тут все индивидуально. Есть случаи, когда после обнаружения опухоли под ногтем до появления метастаз проходит несколько лет, но они могут появиться и в течение года после обнаружения недуга.
Но при наличии вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к дерматологу-онкологу и пройти обследование. Очевидно, что чем меньше стадия, тем выше шансы у пациента на эффективное лечение и более долгую продолжительность жизни. Диагностируется меланома под ногтем не так просто, потому что нередко она похожа на другие заболевания или проблемы, например, на подногтевые гематомы.
Чтобы исключить более простые ситуации и поставить точный диагноз, врачи используют дерматоскопию изучение тканей под большим увеличением , а еще эпилюминесцентную микроскопию. Последний метод предполагает осмотр измененных участков ткани в специальной среде.
Благодаря ему можно отличить доброкачественное заболевание от злокачественного. Проводятся цитологические исследования, а биопсия в данном случае нежелательна, поскольку она может спровоцировать развитие метастаз. Дополнительное исследование тканей проводят уже после хирургического вмешательства, когда ткани извлечены.
Если меланома ногтя не исключена после исследований, проводится краевая резекция ногтя с последующим изучением тканей. Когда диагноз подтвержден, пациенту показано радикальное хирургическое вмешательство. При развитии меланомы ногтя очень высок риск появления метастазов.
Как правило, они появляются в печени и легких. Еще одна сложность заключается в том, что при операции всегда но в разной степени снижается функциональность конечности. Испытывают пациенты и психологические сложности, поскольку их образ жизни меняется, а в случае операций на руках возникают сложности с восприятием своего нового внешнего вида, который сложно скрыть от окружающих. Конкретные сроки зависят от индивидуальных особенностей, а также размеров, толщины опухоли и других факторов.
Также не стоит игнорировать первичные признаки меланомы ногтевой пластины. Во многих случаях они говорят о других, более простых симптомах или заболеваниях, но рассчитывать на это не стоит. Сама по себе меланома ногтевой пластины — это уже злокачественное заболевание. Однако признаки, которые говорят об этой болезни, могут оказаться безобидными, например, они нередко являются следствием гематомы.
Но выяснить это должен врач после тщательного обследования. Первое, что должно насторожить — это изменения цвета, нарушение целостности ногтевой пластины, дискомфортные ощущения. Все это может встречаться по отдельности — обязательно проконсультируйтесь у врача. Правильный ответ — нисколько. Характерный внешний признак — темная полоска коричневого или темно-синего цвета, разделяющая ногтевое ложе вдоль на две равные или неравные части.
Это так называемая продольная меланома или меланонихия. Меланома может начаться с крошечного пятнышка диаметром менее 1 мм. Постепенно оно растет, увеличиваясь в размерах. Первые две стадии заболевания различаются размерами новообразования — от 1 мм до 4 мм. На третьей стадии подногтевая меланома дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, а на четвертой — в отдаленные органы.
Примерно в трети случаев пигментация новообразования отсутствует, и меланома внешне незаметна, что затрудняет ее обнаружение. С развитием опухоли темная полоска или пятно может выйти за пределы ногтевой пластины.
Постепенно возникает и усиливается болевой синдром, сначала только при нажатии, затем и без него. Ноготь отделяется от ложа, расслаивается, истончается, становится рыхлым, ломким и темнеет, приобретая темно-синий, коричневый или черный цвет, на его поверхности образуются бугорки. В этом случае речь идет, как правило, об акральной лентигинозной меланоме.
Из-под ногтевой пластины сочится гной, при ее разрушении обнажается кожа, покрытая изъявлениями, узелками. Меланома может возникнуть и разрастаться из 1 ногтевой матрицы, 2 области ногтевого ложа или 3 из области, которая находится рядом с ногтевой пластиной. Околоногтевая меланома может дать метастазы в ногтевую матрицу.
В развитии подногтевой меланомы различают две стадии — горизонтальную и вертикальную. Первая означает разрастание в поверхностном слое под ногтем, вторая — прорастание опухоли вглубь, вовлечение подкожных, мышечных тканей, кости. Раковые клетки из первичного очага распространяются в организме, вызывая метастазы, чаще всего в легких, печени.
Злокачественность вторичных очагов зачастую превосходит первичную опухоль. К местным симптомам присоединяются общие — потеря аппетита, снижение веса, слабость, высокая утомляемость, субфебрильная температура. Не каждое темное пятнышко под ногтем — меланома. За нее легко можно принять гематому, невус, гемангиому. Понять природу новообразования можно с помощью дерматоскопии — визуального исследования с сильным увеличением.
Зачастую этого оказывается недостаточно. При необходимости уточняющих данных проводится цитологическое исследование мазка, биопсия с гистологическим исследованием ткани. Изучение клеток ткани под микроскопом дает основание для уверенного диагноза. В этом случае назначаются дополнительные исследования — анализы крови, мочи, МРТ, УЗИ, КТ, чтобы изучить состояние внутренних органов, лимфатических узлов.
Цель лечения — полностью удалить новообразование и минимизировать риск его рецидивов. В случае меланомы ногтя этот риск, к сожалению, высок, даже после радикальной операции. Основной метод лечения подногтевой меланомы — хирургический. В в международной клинике Медика24 предпочтение по умолчанию отдается органосберегающим операциям.
Это значит, что мы сделаем все, чтобы достичь цели лечения, применив минимально возможный объем вмешательства. На ранней стадии меланому можно уничтожить с помощью криотерапии жидким азотом или лазером.
