Удар по лбу последствия, Что делать, если ребенок ударился головой? / Наши новости
Калашникова Эльвира Маратовна Детский ревматолог, педиатр. Тяжесть травмы зависит в основном от высоты падения и того, на какую поверхность приземлился ребенок. В течение трёх-пяти дней после травмы следует воздержаться от приёма твёрдой пищи. В нашей клинике вы можете оформить кредит на лечение, а так же вернуть налог с оплаты. В течение этого периода происходит полное или частичное восстановление или достигается устойчивая компенсация утраченных функций.
Диффузное аксональное повреждение ДАП — это разрыв нервных отростков аксонов вследствие резкого движения или сдавления головного мозга. Аксоны являются проводниками нервных импульсов. При их повреждении нарушается функционирование всей системы передачи информации от головного мозга к телу или между различными отделами центральной нервной системы например, между корой головного мозга и мозжечком, между двигательной зоной и подкорковыми базальными ядрами.
На схеме видно, что в головном мозге есть участки серого и белого вещества.
Серое вещество — это скопление нервных клеток в коре головного мозга и также в области подкорковых ядер базальных ганглиев , залегающих в глубине мозговой ткани.
Белое вещество — это проводники отростки нервных клеток, которые образуют проводящие пути тракты. По трактам информация передаётся от головного мозга к телу и между различными участками мозга. Белое и серое вещество головного мозга имеют разную плотность, поэтому в момент травмы из-за резкого движения на стыке белого и серого вещества происходит резкий сдвиг, и нервные отростки растягиваются, может повреждаться их внутренняя транспортная система, произойти разрыв самого отростка, его отрыв в зоне синапса.
Всё это приводит к невозможности передачи импульсов и к разобщению работы отделов центральной нервной системы, а также к «выходу из под контроля мозга» различных функций тела. При сотрясениях головного мозга наблюдается только нетяжёлая, быстро проходящая общемозговая симптоматика. Ушибы головного мозга лёгкой степени сопровождаются нестойкой очаговой симптоматикой. Ушибы головного мозга средней тяжести могут сопровождаться стойкими очаговыми симптомами и кровоизлияниями.
Диффузное аксональное повреждение чаще всего сопровождает тяжелые травмы, но может возникать и при лёгкой травме, обусловливая в дальнейшем более длительную реабилитацию, а порой инвалидизацию пациентов.
Последствия ЧМТ. Последствия ЧМТ зависят:. От особенностей травмы: её тяжести, наличия переломов черепа, кровоизлияний, открытых повреждений, сочетанных поражений травмы позвоночника, грудной клетки, таза, конечностей, внутренних органов ;. От индивидуальных особенностей пациента: возраст, состояние здоровья на момент получения травмы, наличие черепно-мозговых травм в прошлом и т.
От течения раннего посттравматического периода: послеоперационных и других осложнений, длительности комы, наличия эпилептических припадков;. От своевременности обращения, правильной диагностики и лечения;. От сроков, прошедших после травмы, и качества реабилитационных мероприятий.
Как правило, чем легче травма, моложе и «здоровее» пациент, тем реже возникают осложнения и менее выражены последствия конечно, при условии своевременного обращения, тщательной диагностики, качественного лечения и адекватной реабилитации.
Однако всего предусмотреть невозможно. Например, в США было проведено исследование, которое доказало связь между развитием депрессии у мужчин в возрасте лет и наличием спортивных травм головы в школьные годы.
Прогноз по более тяжёлым травмам ещё сложнее. Если у пациента была операция, то имеет значение течение послеоперационного периода.
В некоторых случаях пациентам приходится удалять часть костей черепа, из-за чего формируется костный дефект, прикрытый только кожей.
У таких пациентов головной мозг уязвим перед случайными повреждениями, и требуются повторные операции для закрытия дефектов костей. Большое значение имеет длительность утраты сознания и глубина комы. Выжившие пациенты часто остаются инвалидами, у некоторых развивается так называемое вегетативное состояние — необратимое повреждение коры головного мозга с отсутствием высшей нервной деятельности речи, мышления, осознания себя и всего окружающего при сохраненных полностью или частично функциях внутренних органов.
Отдаленные последствия ЧМТ — это хронические прогрессирующее состояния, характеризующееся наличием неврологических проявлений парезы, параличи, нарушения речи, координации и др.
В головном мозге формируются множественные патологические процессы: в очагах повреждения развиваются рубцы и спайки, нарушается кровообращение, выработка и циркуляция ликвора, возникает атрофия вещества головного мозга.
Вследствие этого нарушаются многие функции, связанные с мозговой деятельностью. Наиболее частыми психическими проявлениями последствий ЧМТ являются астенические, депрессивные, невротические расстройства, которые требуют проведения психотерапии. У некоторых пациентов развивается психоорганический синдром, при котором быстро, иногда катастрофически, разрушается личность пациента, теряется интеллект.
Чаще всего такое состояние возникает после повторных травм, а также у лиц, ведущих асоциальный образ жизни, подвергающимся другим неблагоприятным воздействиям на головной мозг, например, злоупотребляющих алкоголем. Профилактикой развития отдалённых последствий ЧМТ является своевременное выявление и лечение начальных проявлений.
С помощью специальных тестов определяется минимальное снижение когнитивных функций памяти, внимания, мышления и начинается лечение. Это предотвратит развитие деменции , которая в развёрнутой стадии практически не поддаётся лечению, возможно только замедлить прогрессирование и уменьшить выраженность отдельных симптомов.
Принципы лечения ЧМТ. В остром периоде ЧМТ пациент помещается в стационар даже при лёгких травмах. Там проводится обследование. Если состояние не вызывает опасности, то через несколько дней пациента выписывают на амбулаторное лечение. Специфическое лечение при лёгких ЧМТ не требуется. Пациенту необходимо соблюдать щадящий режим, больше спать, не нагружать органы чувств: отказаться от компьютера и других гаджетов, не смотреть телевизор, не читать, уменьшить до минимума звуковые раздражители.
Можно гулять на свежем воздухе, отдыхать на природе. В еде следует исключить солёное и острое, не употреблять алкоголь, не перегружать себя жидкостью.
Иногда требуются симптоматические препараты: обезболивающие, успокаивающие, снижающие артериальное давление. Полезны витамины группы В и Е.
При более тяжёлых травмах пациент находится в специализированном нейрохирургическом стационаре, где ему по показаниям проводят оперативное лечение. При угрожающих жизни состояниях пациента помещают в реанимационное отделение, где поддерживают витальные жизненно важные функций: дыхание, регуляция работы сердца, сосудистый тонус, термогегуляция, нарушения водно-электролитного баланса и др.
Зачастую требуется проведение специальных лечебных мероприятий по устранению отёка мозга, снижению внутричерепного давления, купированию судорог. Острый период заканчивается при стабилизации нарушенных функций или отсутствии отрицательной динамики. Далее следует промежуточный период ЧМТ, который длится от 2 при лёгкой ЧМТ до месяцев при среднетяжёлых и тяжёлых травмах. В течение этого периода происходит полное или частичное восстановление или достигается устойчивая компенсация утраченных функций.
Именно в этом периоде реабилитационные мероприятия наиболее эффективны. Далее следует отдалённый период, когда пациент выздоравливает или максимально компенсирует нарушенные функции, либо у него прогрессируют или развиваются новые, вызванные перенесением ЧМТ состояния, например, эпилепсия, психические нарушения и др.
Реабилитация после ЧМТ. После того, как стабилизировались витальные функции, ещё в палате интенсивной терапии начинается ранняя реабилитация, направленная на профилактику осложнений и подготовку организма к более интенсивным восстановительным мероприятиям. Основная реабилитация проводится после окончания острого периода травмы, т. Время окончания острого периода и возможность начинать реабилитационное лечение определяет лечащий врач на основании готовности организма к восстановлению.
Поэтому не стоит форсировать события, необходимо дождаться подходящего момента. Продолжать реабилитационные мероприятия следует до тех пор, пока имеется положительная динамика. Также прохождение реабилитации требуется пациентам с последствиями ЧМТ даже в отдалённом периоде с целью профилактики прогрессирования. Реабилитация проводится курсами по недели. Количество курсов реабилитации и их частота зависят от состояния пациента. Наилучшие результаты даёт реабилитация в первые месяцев после травмы.
Однако и спустя это время восстановление или улучшение также возможно. Клиника реабилитации «В НОВЫЙ ДЕНЬ» принимает пациентов на амбулаторную реабилитацию после завершения лечения в стационаре как правило, не ранее чем через недели после травмы, иногда позже. У нас имеется удачный опыт реабилитации пациентов, перенесших ЧМТ давностью более года. Многое зависит от состояния самого пациента и того, насколько активно проводилась реабилитация всё время после ЧМТ. Реабилитационный потенциал определяется после тщательного осмотра пациента и изучения медицинской документации во время первичной консультации невролога в нашей клинике.
Принципы реабилитации последствий ЧМТ:. Индивидуальный подход.
Симптомы последствий ЧМТ бывают очень разные: от редких головных болей до тяжёлых двигательных и психических нарушений. Поэтому в каждом случае лечение должно учитывать индивидуальные особенности пациента.
Даже лёгкая ЧМТ может иметь серьёзные последствия, поэтому необходимо учитывать все нюансы. Лечащим врачом является невролог. Он внимательно изучит медицинскую документацию, проведёт подробный осмотр, протестирует различные функции: мышечную силу, координацию, чувствительность, психику, память, речь и т. В итоге будет разработана оптимальная программа восстановительного лечения. Лечащий врач контролирует процесс лечения на каждом этапе, при необходимости может внести корректировки.
Применяется постепенное, шаг за шагом восстановление например, для лежачих пациентов цель — это научиться сидеть и пользоваться инвалидным креслом, для колясочных — научиться стоять, сначала с опорой, затем самостоятельно, далее — ходить и выполнять более сложные и координированные движения.
Для пациентов с лёгкими ЧМТ основная цель реабилитации — профилактика развития посттравматической энцефалопатии, проявления которой могут инвалидизировать спустя годы. По окончании курса лечения выдаются индивидуально разработанные рекомендации.
Лечение — это всегда комплекс. С учетом общего состояния здоровья, выраженности проявлений выбираются наиболее подходящие методики и их сочетания: Для коррекции двигательных нарушений , восстановления мышечной силы, мелкой моторики используются специальные методики лечебной физкультуры ЛФК , кинезиокоррекция.
У пациентов с нарушениями равновесия и походки применяется стабилометрия с биологической обратной связью БОС. При наличии спастичности мышц зачастую требуется локальная инъекционная терапия ЛИТ — блокады с ботулотоксином. Сам по себе удар по лицу может прийтись и на какой-либо другой участок головы, но боль в зубе всё равно возникнет с большой долей вероятности.
По всем показателям эта травма является типичнейшим ушибом — повреждением закрытого характера без нарушения целостности повреждённого объекта в анатомическом плане. При нём зуб остаётся на месте, не меняя своего положения относительно челюсти и других зубов, но оказываются задеты его некоторые части.
Механизм возникновения ушиба прост: повреждение получают зубные связки, которые фиксируют зуб на месте и крепят его к челюстной кости. При сильном ударе даже существует серьёзный риск их полного разрыва. Сильный ушиб зуба может привести к ощутимым последствиям. Во-первых, существует вероятность повреждения зубного нерва, что может привести к потере чувствительности.
Во-вторых, удар по лицу также способен стать причиной разрушения зубной пульпы, что чревато потерей зуба. В таком случае, боль становится сигналом того, что проблемы с зубом требует безотлагательного решения. Помощь в правильном распознавании характера повреждения вам окажет знание симптомов зубного ушиба. Как правило, специалисты выделяют четыре основных характеристики ушибленного зуба:. Первая помощь при ушибе зуба после удара по лицу состоит в уменьшении болевых ощущений.
Потерпевшему следует приложить к месту удара холодный компресс, который поможет снять отёк. В течение трёх-пяти дней после травмы следует воздержаться от приёма твёрдой пищи. Если боль слишком острая, то рекомендуются к употреблению такие мощные обезболивающие препараты, как анальгин, парацетамол или же темпалгин. Напоминаем вам, что в любом случае вам придётся показаться специализированному врачу: как говорилось выше, после удара по лицу существует риск разрыва зубного нерва или разрушения пульпы, а потому во избежание осложнений помощь профессионала вам обязательно потребуется.
Записаться на приём Бесплатная консультация. Обратный звонок.
