Как перерезать пуповину
Отсроченное позднее пережатие пуповины : в разных медицинских источниках от 30 секунд, до 1 минуты по незыблемым педиатрическим «правилам», таким как «ждем минуту» , две минуты Хаттон и др. Принимающий роды врач должен удостовериться в том, что состояние мамы и малыша позволяет не перерезать пуповину сразу. И мужчинам это важно — контролировать ситуацию. Забыли пароль?
Пуповину зажимают и перерезают на третьем этапе родов, то есть после рождения ребенка и до отхождения плаценты. Таким образом, в начале третьего этапа вы с ребенком все еще связаны пуповиной, хотя малыш уже появился на свет. Некоторые специалисты считают, что лучше не пережимать пуповину сразу. Ведь тогда ребенок еще несколько минут будет получать кровь из плаценты. Считается, что это полезно, поскольку кровь обогащена кислородом, вдобавок ребенок получает стволовые клетки.
Известно, что отложенное перетягивание пуповины хорошо сказывается на состоянии недоношенных детей. Но по поводу детей, родившихся в срок, а также их мам по-прежнему идут споры.
Момент перерезания пуповины часто зависит от того, какой будет третья стадия родов. Существует два способа проведения третьей стадии: Медицинское вмешательство на третьем этапе родовозначает, что врач или акушерка сделает вам инъекцию препарата, который стимулирует сокращения матки. Это ускоряет рождение плаценты. В этом случае пуповину могут перерезать сразу.
Естественная третья стадия — это рождение плаценты, которое проходит без всякого вмешательства. В этом случае пуповину могут какое-то время не трогать.
Медицинское вмешательство на третьей стадии проводится для того, чтобы предотвратить сильное кровотечение у роженицы. Обычно при естественном течении третьей стадии потеря крови больше.
Многое зависит от того, как в целом принято проводить третью стадию родов в вашем роддоме. Возможно, акушерка сможет отложить пережатие пуповины на минуты или даже дольше. В некоторых больницах пуповину не перерезают сразу, даже если было проведено кесарево сечение или ребенку нужна медицинская помощь. Наилучшим для мамы и ребенка можно считать средний вариант, при котором пуповина перерезается не слишком рано, но и не слишком поздно.
Малыш успевает получить кровь из плаценты, но отсрочка не настолько велика, чтобы увеличить вероятность сильного кровотечения у матери. Если пуповину перерезали не сразу, у ребенка немного повышается вероятность развития желтухи из-за дополнительного объема крови.
Нередко женщины, вспоминая свои роды, с ужасом рассказывают, что у малыша вокруг шеи была обмотана пуповина, которая чуть его не задушила. Если роды прошли без осложнений, он громкий и пронзительный — первый крик.
Родившись, ребенок тоже сразу не дышит через рот, а продолжает получать питательные вещества и кислород через пуповину до ее перерезания. Четвертая часть малышей появляется на свет с обмотанной пуповиной — вокруг шеи или рук, ног, живота или вокруг других частей тела. Надо помнить, что обвитие пуповины — это динамичный процесс, если у малыша обмотана пуповина, она может также соскользнуть и размотаться. Если на ультрасонографии обнаруживается, что пуповина находится вокруг шеи или другой части тела, то через несколько дней ее может там не быть, также у малыша она может обмотаться незадолго до родов.
Помешает ли родам длина, положение или обвитие пуповины у женщины с выношенной беременностью с головным предлежанием плода, оценивается только в самом процессе родов. Пуповина также может соскользнуть с тела малыша во время родов. Обычно пуповина, даже если она обвилась, достаточно длинная и позволяет ребенку свободно выйти через родовые пути.
И во время родовых схваток она легко не сжимается, потому что ее кровеносные сосуды покрывает плотное желеобразное вещество. После рождения малыша пуповина свою функцию выполнила. С ее перерезанием жизнь мамы и ребенка переходит в новую степень — они все еще очень связаны, но уже не в буквальном смысле.
Когда пуповина слишком короткая или есть несколько ее плотных витков вокруг шеи малыша, иногда в период выталкивания можно наблюдать небольшое отклонение головы плода назад между контракциями, также могут быть изменения в тонах сердца плода, однако то, что пуповина короткая, констатируется после родов. И обычно акушерка петлю пуповины с детской шейки снимает так быстро, что мама в процессе родов может этого не заметить.
Так как во время родов за самочувствием плода следят, записывая тоны сердца, или кардиотокографию, замечая изменения, возможной причиной которых может быть местоположение или обвитие пуповины, у мамы попросят сменить позу, будут записывать тоны продолжительно. Если ребенок не будет получать достаточного количества кислорода и начнет страдать, изменения в тонах будут значительными, и в зависимости от фазы родов может быть принято решение о разрешении родов незамедлительно — сделать кесарево сечение или инструментальные вагинальные роды с вакуумом.
Различают два вида узлов — истинные и ложные. Ложный узел пуповины возникает, если кровеносные сосуды пуповины немного длиннее, чем пуповина, и «набрасывают петлю», которая выглядит как расширение пуповины.
Эти узлы — нормальное явление и не мешают развитию малыша. Иногда пуповина связывается в настоящие узлы, и тогда есть основания опасаться, потому что при плотном стягивании нарушается доставка кислорода ребенку.
Узлы пуповины в основном образуются во время первого триместра беременности, но не позднее й недели. Почему это происходит? Обычно причина — очень подвижный ребенок, как заметила в своей практике акушерка естественных родов Ивета Берзиня. Чрезмерному шевелению и кувырканию плода в животе может способствовать также стресс мамы или слишком стремительный образ жизни, поэтому иногда стоит жить спокойнее и подумать над эмоциями, которые испытывает беременная во время ожидания ребенка, рассказывает акушерка.
Пока узлы плотно не стянуты, никакого вреда они не причиняют, потому что питательные вещества и кислород через них могут свободно доходить до ребенка. В свою очередь, гинеколог Лаура Рацене отмечает, что есть и исследования, что именно движения способствуют тому, что пуповина длинная.
При длительных условиях высокого стресса кортизола у матери выделяется больше, чем обычно, он пересекает плаценту и активизирует ось гипофиза и надпочечников ребенка. Это может повлиять на развитие мозга ребенка, низкий вес рождения, уменьшает время беременности. Конечно, малыш чувствует эмоции матери через гормональные изменения, но не стоит упрощать этот процесс».
Важно понимать, что узлы и обвития — это динамичные процессы. Будет ли это мешать родам, можно увидеть во время них. Если понадобится, то сделают кесарево сечение или помогут ребенку родиться быстрее вагинально, чтобы он не пострадал.
Ситуации при родах очень разные. Я присутствовала при вагинальных родах, в которых период выталкивания был немного дольше, тоны были с соответствующими изменениями, и ребенок родился с пятью обвитиями вокруг шеи. И было плановое кесарево сечение с четырьмя истинными узлами. Однажды был забавный случай, когда у малыша были изменения тонов в процессе родов, роды вперед не двигались, было сделано кесарево сечение, во время которого обнаружилось, что ребенок обхватил и сжал рукой пуповину», — рассказывает о своем опыте специалист по родам.
Пока узлы не стянуты, они не опасны, если происходит противоположное, то ребенок гибнет, потому что больше не может получать ни кислород, ни питательные вещества.
Как уже было упомянуто, всю длину пуповины фактически невозможно исследовать во время ультрасонографии, потому что она бросает петли между и за частями тела плода. Истинные узлы пуповины — редкое явление, и их можно увидеть на ультрасонографии только в том случае, если петля пуповины, на которой есть узел, находится в той части матки, которую можно визуализировать при проведении ультрасонографии, и узел свободно плавает в околоплодных водах.
